Daumensattelgelenksarthrose

Was steckt dahinter, wie erkennt man sie und welchen Beitrag leistet das TPO-Register?

Was ist Rhizarthrose?

Rhizarthrose bezeichnet den Verschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenks. Dabei reibt der schützende Gelenkknorpel zwischen dem ersten Mittelhandknochen und dem großen Vieleckbein langsam ab, was zu Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit führt – insbesondere bei Greif- und Drehbewegungen sowie alltäglichen Aufgaben wie dem Öffnen von Flaschen und Gläsern.

Wer ist betroffen?

  • Vor allem Frauen nach den Wechseljahren (ab 50 Jahren).
  • Männer können seltener auch erkranken.
  • Das Risiko steigt mit dem Alter und mit häufiger, belastender Handarbeit.
  • Schätzungsweise 10% der Gesamtbevölkerung bekommen eine symptomatische Rhizarthrose, oft sind beide Daumen betroffen.

Warum entsteht Rhizarthrose?

Der Knorpel im Daumensattelgelenk nutzt sich im Laufe des Lebens immer mehr ab. Es gibt verschiedene Risikofaktoren:

  • Alter und Geschlecht: Vor allem Frauen nach den Wechseljahren sind betroffen – vermutlich wegen des sinkenden Östrogenspiegels, der normalerweise die Knorpel schützt.
  • Veranlagung: Eine genetische Empfänglichkeit kann die Entstehung begünstigen.
  • Überbelastung: Berufe oder Hobbys, bei denen der Daumen häufig belastet wird (z. B. handwerkliche Arbeit, wiederholte Greifbewegungen).
  • Verletzungen/Bandverletzungen: Frühere Unfälle oder Frakturen am Daumen erhöhen das Risiko (1,5).
  • Übergewicht: Entlastet die Gelenke nicht und erhöht ebenfalls das Risiko. Eine sekundäre Form der Rhizarthrose kann beispielsweise nach Unfällen oder bei anderen Krankheiten (z. B. Rheuma) auftreten.

Eine sekundäre Form der Rhizarthrose kann beispielsweise nach Unfällen oder bei anderen Krankheiten (z.B. Rheuma) auftreten.

Typische Beschwerden

  • Schmerzen an der Daumenbasis, vor allem beim Greifen oder Drehen.
  • Kraftverlust im Daumen, Steifigkeit, eingeschränkte Beweglichkeit.
  • Im fortgeschrittenen Stadium leichte Fehlstellung oder eine Verdickung des Daumengelenks.
  • Ein spezieller Arztgriff (Grind-Test) kann in der Untersuchung auf die Erkrankung hinweisen.
  • Im Röntgenbild erkennt man Veränderungen am Gelenk (z. B. verschmälerter Gelenkspalt, kleine Knochenneubildungen)

Behandlungsmöglichkeiten

Konservative (nicht-operative) Therapie

  • Schienen, die das Gelenk schonen und stabilisieren.
  • Physio- und Ergotherapie: Übungen zur Mobilisierung und Kräftigung des Daumens.
  • Medikamente gegen Schmerzen und Entzündung (z.B. Ibuprofen).
  • Injektionen, zum Beispiel mit Hyaluronsäure oder Kortison

Operative Therapie

  • Entfernung des Vieleckbeins (Trapezektomie) mit Sehneninterposition.
  • Gelenkersatz durch eine Prothese (z. B. TOUCH®-System) – moderne Prothesen sind gelenkschonend und können Funktion und Schmerzfreiheit deutlich verbessern

Alltagstipps

  • Greifbewegungen mit möglichst geradem Daumen durchführen.
  • Wärme fördert die Durchblutung: Hände vor Belastung kurz in warmes Wasser halten oder leichte Übungen vorab machen.
  • Regelmäßige, sanfte Bewegungs- und Kraftübungen – am besten nach Anleitung einer Therapeuten.
  • Mit der Ärztin oder dem Arzt beraten, welche Behandlung für dich infrage kommt, falls die Beschwerden zunehmen

Unterstützung durch das TPO-Register

Das Touch® Prothesen Outcome Register (TPO-Register) sammelt Daten, wie es Patientinnen und Patienten nach dem Einsetzen einer Prothese geht. So erhalten Ärztinnen und Ärzte wertvolle Informationen über Behandlungserfolge, mögliche Komplikationen und können die Versorgung stetig verbessern. Auch du profitierst von besseren, wissenschaftlich belegten Empfehlungen.

Gute Informationsquellen für Betroffene

  • Deutsche Rheuma-Liga
  • Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie
  • Handchirurgische Zentren und spezialisierte Kliniken
  • Patientenportale wie gelenk-klinik.de, mediteam.de oder ofa.de

Quellenverweise

  1. Universitätsklinikum Heidelberg. Patienteninformation Rhizarthrose. Heidelberg: Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie; 2022.
  2. Marquaß B, Rinio M. Rhizarthrose: Arthrose im Daumensattelgelenk. Gelenk-Klinik.de. Verfügbar unter: https://gelenk-klinik.de/hand/rhizarthrose.html
  3. Ayache A, Unglaub F. Die Rhizarthrose. In: essentials. Berlin, Heidelberg: Springer; 2022. DOI: 10.1007/978-3-662-66417-9
  4. AWMF-Leitlinie Nr. 187–065. Diagnostik, Prävention und Therapie der Rhizarthrose. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften; 2023.
  5. Universitätsspital Zürich. Rhizarthrose – Arthrose des Daumensattelgelenks. Zürich: Klinik für Handchirurgie; 2023.
  6. Wirth B, et al. Prävalenz, Inzidenz und Verlauf der Rhiz- und Skaphotrapezialgelenkarthrose. Z Orthop Unfall. 2023;161(5):456–463. DOI: 10.1055/a-1859-6084